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左下肢腫脹是什么原因,怎么辦

參與醫生

武漢大學人民醫院 鄧宏平 主任醫師
左下肢腫脹常見的原因,包括下肢靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、髂靜脈壓迫綜合征等,還有靜脈血栓后遺癥或者是左下肢的靜脈血栓綜合征。處理方法是根據原因進行選擇,如下:1、下肢靜脈急性血栓形成:此時就需要根據情況進行抗凝藥物的治療,抗凝藥物又包括口服抗凝藥和皮下注射的低分子肝素,選擇其中的一種即可,需要在醫生的指導下用藥。下肢的腫脹通常必須要應用抗凝藥,但是還不夠。根據靜脈超聲甚至是靜脈造影的結果,股靜脈水平以上的血栓,叫中央型靜脈血栓。此血栓需要下腔靜脈氯氣植入,防止致死性的肺栓塞引起的猝死。下腔靜脈氯氣植入之后,要進行質置管溶栓、機械吸栓或者手動手工吸栓術,將大量血栓吸出來,然后輔以抗凝藥或者溶栓藥物的使用;2、靜脈曲張:需要做下肢靜脈曲張的手術,包括微創,如射頻消融術,或者是激光消融術,或者傳統手術也可以;3、髂靜脈壓迫綜合征:這是髂靜脈的狹窄或者閉塞,引起下肢靜脈回流障礙導致的水腫,需要微創腔內植入支架;4、靜脈血栓后遺癥:也叫靜脈血栓綜合征,需要穿刺靜脈開通狹窄或者閉塞的髂靜脈,甚至下腔靜脈,支架植入,疏通血管。讓下肢遠端的血流能夠回到心臟,才能消腫。排除這四個常見的原因和處理辦法之外,病人還是有下肢腫脹,要考慮下腹部或者盆腔的腫瘤壓迫了這一側的血管,還可能有其他的相關癥狀。比如婦科病、腸道疾病、泌尿系統疾病,需要相關科室和血管外科來聯合診治。還有一種少見的疾病是淋巴系統疾病,治療主要是保守治療,因為其后果通常不會很嚴重,治療的效果改善也不會太明顯。
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