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肥厚梗阻型心肌病心臟雜音特點

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
肥厚梗阻型心肌病是一種原發性心肌病,其特征為室間隔或心尖部不均勻室壁增厚伴流出道梗阻。患者均可在胸骨左緣3-4肋間,聞及全收縮肌噴射樣雜音,伴梗阻者可聞及更強雜音呈3級以上,并可伴震顫。雜音可隨相關因素改變而發生強度改變,患者做瓦式呼吸或站立位時表現為雜音增強。洋地黃如地高辛藥物應用、異丙腎上腺素應用、硝酸酯類藥物應用過程中,可表現為雜音增強。患者蹲下時雜音減弱,去甲腎上腺素、β受體阻滯劑應用過程中可出現雜音減弱。對于臨床體檢查體過程中,檢出上述特征性雜音,應積極進行胸片及心臟彩超篩查明確診斷。對于肥厚型梗阻性心肌病應積極進行相關并發癥治療,包括心力衰竭、心律失常及血栓栓塞性并發癥治療,改善預后,同時進行家族內常規基因檢測,篩查潛在患病人群。
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