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腦梗溶栓失敗后病人昏迷，此時要考慮是否能夠進行取栓治療，主要也是要考慮是否在取栓的時間窗內。一般前循環，就是頸動脈、大腦中動脈、大腦前動脈的閉塞，在發病6h之內可以進行取栓治療。如果是后循環，如基底動脈或者是大腦后動脈的閉塞，可以在發病24h之內進行取栓治療。在取栓之前，還需要進行血管造影來評估是否有大動脈閉塞。血管造影包括CT血管造影(CTA)、核磁血管造影(MRA)。如果條件允許，也可以直接進行DSA，就是數字減影血管造影的檢查。如果有大動脈閉塞，可以進行取栓治療。此情況通常血栓都不是一個急性血栓，有的是因為腦動脈原來就有重度狹窄，然后突然發生了斑塊破裂，形成了急性血栓。還有的是因為以前有房顫，心房的栓子脫落，落入到腦組織內，形成了腦部動脈梗塞。這兩種情況，因為其原來的動脈硬化狹窄和房顫的栓子都是一個陳舊性病變，不是新鮮血栓。所以靠藥物溶栓治療無法讓血栓溶解掉，需要進行急診的取栓治療。如果條件不允許，沒有取栓條件，病人出現昏迷通常預示著顱內壓增高，需要輸注一些甘露醇等藥物降顱壓。嚴重的可能還需要進行開顱手術來減低顱內壓力，盡量保住病人的生命。