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阿托品解救有機磷中毒的特點

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
阿托品可以拮抗乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統的作用,可對抗毒蕈堿樣癥狀,并且興奮呼吸中樞。在有機磷中毒解救中,阿托品使用強調早期、反復、足量,即需達到阿托品化。其臨床表現包括面色潮紅、皮膚干燥、心率增快、皮溫上升、瞳孔擴大,同時肺部啰音和氣道分泌物逐漸減小,出現神志轉清。達到以上阿托品化表現,才可對抗膽堿能危象。除阿托品外,有機磷中毒還需使用膽堿酯酶復活劑,例如碘解磷定、氯解磷定,使膽堿酯酶恢復活性,水解乙酰膽堿。此外還需給予積極呼吸機支持、營養支持、維持水電解質等,以內環境穩定。部分病人出現嚴重腦水腫,還需給予脫水治療。發生有機磷中毒,需及時清除體內毒物,例如反復洗胃,將胃腸道內毒素完全清洗干凈,對于附著于皮膚的有機磷殺蟲劑,需及時清洗皮膚,同時脫去沾有毒物的衣服。
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