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促甲狀腺素高是甲減還是甲亢

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
促甲狀腺激素高到底是甲亢還是甲減,單獨看促甲狀腺素,很難斷定到底是甲亢還是甲減。因為如果只是這一個值,既可以是甲亢,也可以是甲減,所以不能從這一個值上來斷定。如果T3、T4低,促甲狀腺素水平高,可能就是原發性甲減。經常是見到這種情況,原發性甲減,因為疾病是在甲狀腺自身合成T3、T4不足,會導致對垂體的抑制作用減弱,所以垂體的促甲狀腺激素就會升高。臨床拿到的化驗單,T3、T4低,但促甲狀腺激素高,這種情況下稱之為原發性甲減。另外一個病也會出現促甲狀腺激素水平高,血中的T3、T4水平也是高的,這種疾病,經常會見于垂體性的TSH瘤。它表現實際上是一個甲亢,就是因為垂體自身有問題了,它分泌過多的TSH,而且這種TSH不受T3、T4抑制,屬于自主分泌。會刺激甲狀腺分泌更多的T3、T4,造成自己是甲亢的表現。因此單用促甲狀腺激素來說,很難斷定是甲亢、還是甲減。對疾病的分析,一定是綜合分析。
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