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腎早期損傷的原因

參與醫生

山西省中西醫結合醫院 衛燕東 副主任醫師
多種系統性疾病可以導致腎臟慢性損害,如高血壓、糖尿病、系統性結締組織病等。尤其是糖尿病,目前在西方發達國家,已經是導致尿毒癥的第一號殺手,而在我國也高居殺手第二寶座。 如何在發生嚴重腎損害之前就及時發現早期腎損害,屬于目前大家比較關心的問題??梢酝ㄟ^化驗尿微量白蛋白了解早期糖尿病腎病,目前多使用血尿素氮、肌酐水平了解腎小球濾過功能。但實際血肌酐會受到很多因素影響,如年齡、性別、肌肉容積、飲食等因素。此外,血肌酐也可以被腎小管排出,特別是隨著腎功能下降,由腎小管排出的肌酐占腎臟器清除肌酐比例逐漸增多。 因此,只有當腎小球濾過率下降到正常1/3時,血肌酐才會升高,使用血肌酐評估有無腎功能受損并不準確。而血清胱抑素可以經腎小球自由濾過,但不會被腎小管排出,在腎功能受損早期,也許血清胱抑素更能敏感反映腎小球濾過率下降。
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