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心血管堵塞90%是否可以保守治療

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
如果心臟血管堵塞90%,建議在藥物治療的基礎上加用血運重建的治療,包括冠狀動脈支架植入術,如果不適合植入支架,還可考慮冠狀動脈搭橋手術。因為此時如果進行保守治療,即單純的藥物治療,可能不如聯合支架治療的效果好。如果冠狀動脈狹窄超過50%,可能會對血流造成一定影響。如果達到70%,對血流基本有明顯的影響。而如果狹窄達到90%,即堵塞的血管血流基本只有一條線,使得下游的血管血流量明顯減少。雖然患者使用阿司匹林等抗血小板藥物可以在一定程度上預防血栓的形成,而使用他汀類降膽固醇的藥物,能夠控制動脈粥樣硬化的發展,穩定甚至改善斑塊,但是通過應用藥物不可較快地打通血管。此時會使狹窄血管所供血的心肌長期處于缺血狀態,長期發展可導致缺血性心肌病。另外,狹窄很重的血管如果斑塊破裂,也可能會導致急性心肌梗死。因此,對于狹窄特別重的血管,患者應在藥物治療的基礎之上進行支架植入的治療,快速地開通血管,改善心肌的缺血,并且防止心血管事件的發生。
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