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甲亢危象為什么用氫化可的松
- 甲亢危象為什么用氫化可的松
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

甲亢危象時需要補充氫化可的松這類糖皮質激素,主要是由于在甲亢危象時,患者處于高度應激狀態,對糖皮質激素的需求要更多。而且在甲亢狀態下,患者的分解、代謝增加,糖皮質激素分解也加速,因此存在潛在腎上腺皮質功能不全的風險。需求量增加的同時,代謝也增快,所以需要適時補充外源性糖皮質激素,防止腎上腺皮質功能不全的發生。此外,氫化可的松這類糖皮質激素,還可以抑制甲狀腺素T4向T3轉化,適合用于甲亢危象的搶救。甲亢危象是內分泌系統一種常見的危急重癥,常見誘因主要是包括感染及應激狀態。甲亢患者在妊娠、創傷、嚴重感染、心絞痛等應激狀態下,可能會誘發甲亢危象。發生甲亢危象時,患者早期會出現高熱的表現,體溫可達39℃以上,伴大汗淋漓,半數以上的患者會出現脫水。在心血管系統方面,會出現心率增快、各種類型的快速性心律失常,以心房顫動最為常見,嚴重者會出現心絞痛、心力衰竭。在消化系統方面,患者會出現惡心、嘔吐、頻繁腹瀉。在神經系統方面,患者早期會出現煩躁不安、譫妄,嚴重者會出現嗜睡,甚至昏迷。發生甲亢危象后應立刻給予抗甲狀腺藥物治療,在服用藥物后可以給予患者碘劑治療。還可以應用β受體阻滯劑,減少外周組織對甲狀腺激素的反應,同時應用糖皮質激素進行搶救。

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