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腦梗塞即腦梗死，急性腦梗死的核磁表現是在T1項上呈現為低密度的病灶，也就是一個暗的病灶；而在T2項上，顯示一個高密度的病灶，也就是在T2項上可以看到梗死部位的病灶更亮；而在DWI彌漫加權項上，則呈現一個高密度的病灶。頭顱核磁是診斷急性腦梗死，非常有用的一個診療手段，可以發現早期的梗死，也就是在CT還沒有顯影，還沒有發現腦梗死時，核磁就已經可以發現，最早可以發現2個小時之內的病灶。在急性腦梗死的治療上，時間非常關鍵，因為急性腦梗死的溶栓時間窗非常窄，只有4.5-6個小時，超出這個時間，患者將喪失靜脈溶栓的機會，將給患者帶來不好的預后。因此，急性腦梗死強調快速診斷、快速治療，而頭顱核磁可以發現極早期的病灶，這是優于CT的優點。但是現在對于絕大多數醫院，核磁都不是可以隨到隨做的檢查手段，并且核磁檢查時間也相對較長，所以目前臨床上更多的是使用頭顱CT，進行急性腦梗死篩查。如果患者在就診時，出現了言語不利、肢體活動障礙，甚至意識障礙，并且頭顱CT上沒有看到出血的病灶，再結合患者有高血壓、房顫、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等血栓形成的高危風險，一般在這種情況下，會建議患者進行溶栓治療。而一旦等CT顯影，已經看到缺血病灶時，可能已經錯過了溶栓的時間。