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腰椎間盤突出保守療法
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

腰椎間盤突出80%以上的患者,只需要選擇保守治療。只有低于20%患者的腰椎間盤突出會進一步發展,而面臨需要手術治療。腰椎間盤突出是隨著年齡增加,每個人都可能會遇到的問題,或輕或重、或早或晚,通常首選保守治療,主要如下:1、臥床休息:如果能做到絕對臥床休息2周,絕大多數腰椎間盤突出的癥狀都會得到緩解。但隨著生活節奏改善、生活方式改變,較少人能做到絕對臥床休息2周,而且現在指南也不建議患者完全臥床休息,建議以休息為主2周,在急性期下床時佩戴腰圍,是治療腰椎間盤突出重要的保守治療方法;2、藥物治療:對于癥狀較嚴重的患者,可以采用甘露醇配合地塞米松,生理鹽水配合甲鈷胺注射3天。癥狀緩解后,開始口服非甾體類消炎藥,如塞來昔布、依托考昔、布洛芬、雙氯芬酸鈉等其中之一,再配合口服的甲鈷胺片治療,進一步鞏固保守治療的效果;3、物理治療:如針灸、推拿、理療、按摩等,雖然沒有循證醫學的證據,但部分患者通過以上方式治療后,癥狀能得到緩解;4、康復鍛煉:當癥狀緩解后,還可以進行小燕飛、五點支撐法等加強腰背部肌肉力量訓練的康復鍛煉,既可以起到保守治療腰椎間盤突出的作用,又可以減少以后腰椎間盤突出進一步加重和復發的可能性。

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