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大拇指甲蓋凹凸不平，主要原因如下：1、甲根受壓或受損：如甲根處關節囊腫壓迫甲根，會導致受壓部分甲根不能生長出較好的甲床，表現為甲蓋不均勻或凹凸不平。另外，骨折固定的克氏針壓迫甲根后可出現甲根生長受損，也會導致甲蓋凹凸不平；2、甲床感染：如甲癬，即真菌感染破壞甲床引起指甲凹凸不平，有時會干枯、增厚；3、免疫力下降：勞累、緊張、睡眠不良、內臟疾病等會導致免疫力下降，此時指甲生長和代謝受阻，會出現甲蓋凹凸不平，且10個手指都會出現凹凸不平。偏食、營養不良、消化道疾病、維生素和微量元素攝入不足等也會導致指甲的甲蓋凹凸不平，10個手指都有癥狀，而不僅是1個手指。