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兒童慢性咳嗽的診斷標準

參與醫生

河南省兒童醫院 湯昱 主任醫師
兒童慢性咳嗽是以咳嗽為唯一或主要臨床表現的病癥,病程大于4周以上,且胸部片未見明顯異常。其診斷應充分考慮年齡因素,程序從簡單到復雜,從常見病到少見病,重視年齡對小兒慢性咳嗽可能病因的提示,及各病因引起咳嗽在24小時內的好發時相。診斷性的治療有助于兒童慢性咳嗽診斷,具體如下: 1、無明確病因提示時,按咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和感染后咳嗽的順序進行診斷性治療,包括病史詢問、年齡、咳嗽持續時間、咳嗽性質、有無打鼾、有無異物或可疑異物吸入史,及服用藥物史、既往有無喘息史、有無過敏性疾病史或陽性家族史等; 2、體格檢查方面包括生長發育的情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形、有無扁桃體或增殖體肥大、腫大的情況,咽后壁有沒有濾泡增生、分泌物粘附,有沒有發紺、杵狀指等,尤其需要注意檢查肺部及心臟的情況。 3、輔助檢查方面包括影像學檢查,肺功能、鼻咽喉鏡檢查和支氣管鏡檢查等; 4、過敏原檢測,如24小時食管下段pH值檢測、呼出氣一氧化氮測定等。 兒童慢性咳嗽通過上述結果來進行綜合判斷以明確病因,進行對癥治療,并以治療效果反驗證診斷是否正確。
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