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小兒腦出血怎么治療

參與醫生

鄭州大學第三附屬醫院 劉金瑜 副主任醫師
小兒腦出血的治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理、維持生命功能、防治并發癥,以挽救生命、降低死亡率、殘疾率,減少復發,具體如下: 1、臥床休息,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高,嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔的變化和意識的改變。保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要時及時行氣管插管或切開術。有意識障礙消化道出血者應禁食24-48小時,必要時應排空胃內容物; 2、對癥支持治療:對嚴重癥狀應及時處理,比如積極鎮靜、抗驚厥和控制腦水腫、顱內壓增高等。抗驚厥常用的有氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質激素、地塞米松等,顱內壓增高患者可靜脈推注脫水藥和利尿藥,注意水、電解質的紊亂; 3、對因治療、止血,根據不同病因給予相應處理; 4、手術療法:對于已進行內科治療、病情繼續進展、顱內壓持續增高、生命體征紊亂并且無嚴重心、腎功能損害者,可行手術治療,如腦室體外引流、CT定位鉆孔血腫清除、立體定向手術及開顱消除術等; 5、介入治療:目前所用的血管內栓塞材料可分為固體栓塞及液體栓塞,前者包括微球、吸收性明膠海綿、聚乙烯醇、手術絲線、彈簧鋼圈、球囊等,后者主要有硅膠塑膠液與α-氰基丙烯酸酯兩類。臨床上應根據不同情況選擇適當的栓塞劑與方法,后期康復治療,病情穩定以后定期行康復訓練。
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