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小兒腦出血預后好嗎

參與醫(yī)生

鄭州大學第三附屬醫(yī)院 劉金瑜 副主任醫(yī)師
小兒腦出血的預后取決于出血量的多少和部位。一般來說,出血量較少且部位表淺者,一般1周左右血腫開始自然溶解,血塊逐漸吸收,對腦水腫和顱內壓增高現(xiàn)象逐漸減輕,患者的意識也逐漸清醒,最終這些患者的康復較好。嚴重的患者則遺留不同程度的偏癱和失語。對預后較差的因素有以下幾個方面: (1)血腫較大、嚴重的腦組織破壞已引起持續(xù)的顱內壓增高; (2)意識障礙明顯; (3)上消化道出血; (4)腦疝形成; (5)中樞性高熱; (6)去皮質強直; (7)有呼吸道或泌尿道感染的并發(fā)癥; (8)復發(fā)性腦出血; (9)血壓過高或過低、心功能不全。 這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓,或長時間的意識障礙。 對新生兒顱內出血的預后與其原因、出血量、出血部位、類型以及其它圍產(chǎn)期的因素有關。其中預后較好的多見于足月兒、急性缺氧、20分鐘阿帕加評分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下出血、小量腦室出血以及額葉的血腫。預后較差的多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘阿帕加評分過低、大量腦室出血伴腦室擴大、頂枕部腦室出血或同時伴有頑固性低血糖者。 總之,出血量越大,位置越重要,發(fā)生腦功能損傷的幾率越大,后期可能出現(xiàn)的腦軟化、腦萎縮、腦積水的幾率就越大,病死率就越高。出血流量大而且多者,容易出現(xiàn)伴發(fā)智力減退、生長發(fā)育遲緩和運動功能障礙,出血量小者大多預后良好。腦動脈畸形易反復出血,病死率較高,腦動脈瘤幸存者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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