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十二歲的鞘膜積液是否一定要治療，還要看積液的程度，程度輕一般可以觀察，程度重就需要手術治療。一般十二歲出現鞘膜積液有兩種原因，一種是原發性的鞘膜積液，就是從小可能就有鞘膜積液，到十二歲一直沒有治療到。還有些可能跟其它的疾病或者治療有關系，臨床上相對比較常見的，就是小時候做了精索靜脈曲張的手術，尤其是高位結扎手術，術后可能會出現鞘膜積液的并發癥。總之，十二歲鞘膜積液，如果積液量不多，可以觀察，不一定要去治療，如果積液量比較大，則可以進行手術。因為如果要治療鞘膜積液，一般都是通過手術的方式進行鞘膜翻轉，不建議進行鞘膜的抽吸。因為鞘膜積液的穿刺抽吸不能夠徹底地解決問題，抽完之后有可能還會再復發，有的時候如果穿刺到血管，可能會造成鞘膜腔內積血或者血腫。所以鞘膜積液要么不治療，進行觀察，要么就是通過手術進行鞘膜翻轉，才能夠徹底地解決問題。所以十二歲鞘膜積液一定要了解原因以及積液的嚴重程度，對于積液比較輕的，一般觀察即可，不一定要手術。