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自身免疫性腦炎怎么治療

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 宋孚霞 主任醫師
自身免疫性腦炎的治療包括幾個方面: 1、免疫治療合并腫瘤的患者要進行切除腫瘤等抗腫瘤治療,對于癲癇發作和精神癥狀等癥狀治療,還包括一般性支持治療以及康復治療等;免疫治療分為一線免疫治療、二線免疫治療和長程免疫治療:一線免疫治療常用的藥物包括糖皮質激素,靜脈注射用的免疫球蛋白和血漿交換;二線免疫治療包括利妥昔單抗,靜脈用的環磷酰胺,主要用于一線免疫治療效果不佳的患者;長程免疫治療藥物,主要包括嗎替麥考酚酸酯、硫唑嘌呤等,主要用于復發病例; 2、針對腫瘤治療,抗NMDA受體腦炎患者一經發現卵巢畸胎瘤,要盡快予以切除,對于未發現腫瘤但是年齡在12歲以上的女性,建議發病以后4年以內,每6-12個月進行一次盆腔超聲檢查;自身免疫性腦炎患者如果合并惡性腫瘤,應由相關的專科進行抗腫瘤治療,在抗腫瘤治療期間,一般需要維持其對自身免疫性腦炎的免疫治療,以一線免疫治療為主; 3、合并癲癇治療,自身免疫性腦炎的癲癇發作,對于抗癲癇藥物反應較差,可選用廣譜抗癲癇藥物,比如苯二氮卓類、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等; 4、對精神癥狀的控制,可以選用的藥物包括奧氮平、氯硝西泮、丙戊酸鈉、喹硫平等,需要注意藥物對意識水平的影響,以及錐體外系的不良反應等。免疫治療起效以后要及時減停抗精神病的藥物,具體的治療方案要結合病人的自身情況,做到個體化,以醫生的具體指導為準。
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