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宮外孕手術(shù)治療

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
宮外孕的手術(shù)治療分為兩大類,保守治療和根治性治療。保守治療是盡可能的保留輸卵管解剖和生理功能的情況下,把病灶切除,包括輸卵管造口術(shù),輸卵管的切開手術(shù)和輸卵管傘端的擠壓手術(shù): 1、把輸卵管造一個(gè)口,多半是在輸卵管壺腹部妊娠的時(shí)候,打一個(gè)口把胚胎取出來; 2、在輸卵管的峽部,把輸卵管切開,把孕囊取出來,再把輸卵管縫上。如果是傘端的,可能借助擠壓的方式,把胚胎取出。 保守手術(shù)主要適用于年輕的,有強(qiáng)烈的生育要求的,特別是對側(cè)的輸卵管因?yàn)槟撤N因素沒有了,要盡可能保留這個(gè)通道,好讓她繼續(xù)懷孕。但是它的缺點(diǎn)是有絨毛殘留的風(fēng)險(xiǎn),開窗手術(shù)絨毛殘留的風(fēng)險(xiǎn)在1%-10%,切除手術(shù)絨毛殘留的風(fēng)險(xiǎn)也在這個(gè)水平,傘端的擠壓手術(shù),絨毛殘留的風(fēng)險(xiǎn)在5%-12%的水平,所以保留手術(shù)做完以后一定要監(jiān)測絨毛膜促性腺激素,即HCG的下降水平。 根治性手術(shù)是把輸卵管切掉了,它的適應(yīng)癥是: 1、腹腔內(nèi)有大量出血,有休克,只能在緊急情況下起到很好的止血作用; 2、沒有生育要求,甚至希望避孕。 宮外孕不一定要做手術(shù),而且不一定要選擇根治性的或者保守性的手術(shù),其原則有依據(jù)病人的輕重和患者是不是有生育要求,病情的輕重是不是可以做保守性手術(shù),有沒有生育要求,如果患者本來沒有生育要求,甚至需要去絕育,留下輸卵管會增加再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn),則沒有必要。所以在選擇的時(shí)候,宮外孕手術(shù)治療有兩大類。
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