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右心心肌病怎么治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
右心的心肌病其實(shí)有很多種,最特異性的疾病為致心律失常右室心肌病。還有的是因?yàn)橛倚氖冶旧碛袛U(kuò)大,比如擴(kuò)張型心肌病的左心室和右心室都有可能會(huì)擴(kuò)張,會(huì)造成右心的心肌病。有的人是因?yàn)橄忍煨孕呐K病出現(xiàn)右心擴(kuò)大,有的是因?yàn)槿獍觋P(guān)閉不全,造成大量的反流,右心擴(kuò)大也有心衰,所以總體造成右心衰。如果右心心肌病指的是特異性的致心律失常右室心肌病,治療主要是針對(duì)心律失常和右心衰進(jìn)行治療。由于沒有病因治療,無(wú)法徹底斷根。如果想徹底治好,只能去做心臟移植。針對(duì)心律失常的治療主要是吃藥,比如吃β受體阻斷劑,如倍他樂克、比索洛爾等藥物,或者是胺碘酮等藥物,治療右心室的心律失常。右心室的心律失常,顧名思義,是指非常容易出現(xiàn)右心室流出道造成的異常,造成室性的心律失常、室速,甚至有人會(huì)室顫猝死。所以除了吃藥以外,還要植入自動(dòng)除顫的心臟起搏器(ICD)。當(dāng)發(fā)生室速室顫的時(shí)候,自動(dòng)除顫來(lái)預(yù)防猝死,屬于非常重要的治療措施。由于右心室心肌病病人心肌本身的收縮支持能力差,右心室會(huì)擴(kuò)大,會(huì)出現(xiàn)右心衰。針對(duì)右心衰,主要是進(jìn)行藥物治療,比如利尿劑、ACEI或者ARB類的藥物,擴(kuò)血管的藥物。有的時(shí)候用一些強(qiáng)心藥,來(lái)治療右心室心衰造成的體循環(huán)淤血、漿膜腔積液等情況。如果想根治疾病,且以上的藥物都沒有起到作用,心肌病還在進(jìn)展,可要考慮心臟移植來(lái)徹底治療這種疾病。
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