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乙肝白蛋白低就一定是肝硬化嗎

參與醫生

首都醫科大學附屬北京地壇醫院 孫靜媛 主任醫師
乙肝患者如果檢測白蛋白水平偏低,不一定就達到肝硬化的程度了。機體白蛋白由肝臟合成,如果肝臟合成功能減弱了,肝臟纖維化、肝硬化了,其合成白蛋白的能力就會減弱,因此會導致白蛋白水平降低。但不是白蛋白水平低就一定發展成肝硬化了,也可能還沒有到晚期肝硬化,只是到了一個肝纖維化的程度。或者是肝病病情還沒有達到那個程度,機體營養不良比較嚴重,可能是由于飲食中攝入的蛋白質比較少,肝臟合成白蛋白的原料不充足,也可能是白蛋白丟失過多所導致。臨床上看到有些腎臟疾病的患者,蛋白尿非常嚴重,從尿中丟失的白蛋白特別多,抽血化驗也會發現白蛋白很低。此時就不是肝臟合成功能減弱了,不是肝硬化,而是由于蛋白丟失過多而導致的白蛋白低。所以看一個人有沒有肝硬化,不能只拿白蛋白高低這一項水平來判斷,要結合患者的肝臟超聲檢查,以及肝功生化各項指標的檢查結果,來綜合判斷,明確白蛋白降低的原因。
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