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更年期時尿路感染反復發作，通常見于以下幾種情形：1、第一種情形是更年期的特殊狀況，雌激素減少導致在尿道外口周邊，以及陰道外口周圍的皮膚萎縮，細菌就會更容易沿著尿道外口，進入到尿道及膀胱。這些細菌在這些尿路黏膜表面定殖，就會導致充血、水腫、感覺神經外露，就會造成尿頻、尿急、尿痛。這時如果只吃抗生素，將尿路里面的細菌感染治好，但是在尿道外口這些皮膚萎縮的情況沒有改變，所以會反復復發。遇到這種情況，一般推薦在尿道外口、陰道周邊涂抹雌激素軟膏，通常能夠讓周邊皮膚更健康，抵御細菌傳播，從這個途徑上可以減少尿路感染的復發；2、另一大類導致尿路感染復發的，是由于耐藥菌的出現。常規尿路感染一般都是推薦喹諾酮類抗生素，比如左氧氟沙星；或者頭孢類抗生素，比如頭孢克洛。但如果出現耐藥的情況，建議先一定要做尿菌培養，加藥物敏感試驗，根據藥敏結果來調整抗生素的使用會更為靠譜，在這之前可以先經驗性加用磷霉素。磷霉素是一種新型抗生素，其耐藥率比較低，通過選用耐藥率少的抗生素，或者選擇更好的中成藥，包括根據藥敏結果選擇抗生素，都會讓尿路感染有更好的治療效果。