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尾椎疼痛的主要原因有以下幾方面：1、腰骶段腰椎間盤突出：最常見，主要是因為椎間盤突出刺激了骶神經，導致骶尾部神經受壓、受刺激，造成骶尾部的疼痛，是較多的一種類型；2、尾神經痛：尾神經本身受刺激或者病理變化，稱為尾神經痛，主要表現為骶尾尖部的疼痛；3、尾骨受創傷：比如汽車撞擊或者尾骨受外力損傷，導致陳舊性痛；4、骶尾部骨性病變：比如骨巨細胞瘤、骶部脊索瘤，或者其他腫瘤，也都可以出現疼痛的癥狀；5、直腸肛管病變：骶骨尾部前方是直腸，如果直腸的肛管有其他病變，也可以出現骶尾部的不適、疼痛。