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為什么胃糜爛兩年了不見好
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河南省人民醫院 賈百靈 主任醫師

胃糜爛2年,但是不見好,常見的原因是誘因沒有去除,或沒有適當應用保護胃黏膜的藥物。糜爛性胃炎的治療,首先是去除誘因,治療原發病,其次給予保護胃黏膜的藥物。糜爛性胃炎,主要是攻擊因子和防御因子失衡造成,即攻擊因子過強,或防御因子較弱,形成黏膜的糜爛,從而導致慢性胃炎糜爛的情況。胃的防御因子包括黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氫鹽分泌,以及上皮細胞的再生。胃黏膜的攻擊因子,包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、NSAID類藥物、吸煙、酒精,以及粗糙的飲食等。任何原因導致胃黏膜防御因子的減弱,或攻擊因子的增強,均會導致胃黏膜的損傷,造成糜爛的情況。常見的原因有以下幾點:1、進食過冷、過熱,或進食過于粗糙的食物、刺激性的飲料,比如大量飲酒,喝濃茶、濃咖啡;2、部分藥物,比如非甾體類消炎藥,煙草中的尼古丁等,細菌的感染,比如幽門螺桿菌感染;3、內源性因素,比如伴隨其他全身性疾病,有全身感染或嚴重的創傷,過度焦慮、緊張,以及過度勞累等;4、免疫因素,有自身免疫性疾病,如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進、糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退癥;5、理化因素,比如膽汁反流,部分精神、神經因素,比如高度緊張的情緒、熬夜、不規律的生活習慣,以及愛生氣等;6、家族因素以及環境因素等。如果是久治不愈的糜爛性胃炎,先要明確引起糜爛的原因,去除誘因后,給予適當的治療。

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