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腎結石的患者如果沒有疼痛的感覺，是否需要治療，需要根據實際情況來進行判斷，主要如下：一、不要：如果腎結石比較小，沒有引起疼痛、感染或出血的情況，沒有腎臟積水，可以不治療，動態觀察即可。二、要：但是如果出現積水或者出血的情況，即使沒有疼痛，也需要治療。1、腎臟積水：因為積水通常為無痛性，不管是輕度的腎臟積水，還是中度的腎臟積水，還是重度的腎臟積水，對腎臟腎小球濾過率的降低，血中肌酐的升高都有害。所以不管這種情況是否引起疼痛，都需要進行積極的治療，解除腎結石造成的積水情況，當然有些腎臟積水去除以后可以完全恢復腎臟功能；2、腎結石造成出血：如果腎結石造成出血，有可能是無痛性的出血，這時就需要進行積極的治療，是本身造成的腎臟腎盂、腎盞黏膜損害造成的，還是由于腎結石長期存在對腎盞、腎盂造成的一種惡性病變，需要泌尿外科進行詳細的診斷以后做相應的手術處理；3、其他情況：如果腎結石沒有引起積水、感染或者疼痛的情況，結石很大，例如鑄型結石，此時沒有疼痛的感覺，也需要手術治療。