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老年人手腫、腳腫的主要原因如下：1、腎臟疾病：患者可出現出現蛋白尿，大量蛋白尿、低蛋白血癥，也就是腎病綜合征的時候，非常容易出現手腫、腳腫，甚至會出現胸水、腹水；2、心功能不全或者心衰：老年人有基礎心血管疾病或者既往有心梗、冠心病等疾病，出現手腫、腳腫、胸悶、憋氣、不能平臥的狀態，通常是心衰所致；3、肝臟疾病：各種慢性肝炎導致的肝硬化、酒精性肝硬化以及自身免疫性肝病導致的肝硬化，由于肝臟合成白蛋白的功能下降，可出現低蛋白血癥、腹水、手腫、腳腫；4、甲狀腺功能減退：甲減時有腿腫、手腫，同時伴有疲乏、無力等癥狀；5、其他情況：老年人出現嚴重的營養不良、中重度貧血時，可出現腳腫、手腫。老年人出現腳腫、手腫時，應進行尿常規檢查、生化檢查、心功能檢查、血常規檢查和甲狀腺功能檢查，判斷腳腫、手腫的具體原因。