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腹腔鏡膽囊切除術怎么做

參與醫生

銀川市第二人民醫院 關旭 副主任醫師
腹腔鏡膽囊切除術的手術方法包括完善術者相關術前檢查,排除手術禁忌癥。 患者全身麻醉下仰臥位麻醉完成后,患者的頭側抬高10°-20°,身體右側抬高15°,這樣因引力的作用,使患者的內臟向左下方移位。 首先建立氣腹,沿臍窩下緣做弧形切口,約10mm長。氣腹針穿刺成功后建立氣腹,直至達到預定值13-15mmHg。 于臍部劍突下和右鎖骨中線肋緣下切口,穿刺器穿刺成功后置入腹腔鏡及腹腔鏡手術器械。用膽囊抓鉗抓住膽囊頸部或哈特曼氏袋,向右上方牽引,用電凝鉤把膽囊管上方的漿膜切開,鈍性分離膽囊管及膽囊動脈,用電凝鉤上下游離膽囊管,并看清膽囊管和膽總管的方向。在盡量靠近膽囊頸的地方上生物夾,在兩生物夾之間用剪刀剪斷,而后在其后內上方找到膽囊動脈,并置生物夾夾閉切斷,用電鉤沿膽囊床切除膽囊,電凝止血,便于穿刺器取出膽囊。 檢查腹腔內無積血和液體后,拔出腹腔鏡,打開套管的閥門,排出腹腔內的二氧化碳氣體,然后拔出套管,在放置套管的切口,用絲線作間斷縫合。
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