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腦白質脫髓鞘改變要針對不同病因進行相應治療，如果是老年人，常見的是慢性缺血灶，主要是由于動脈硬化高血壓、高血脂等引起，對于這類患者主要是控制危險因素進行治療就可以，若有高血壓要進行降壓治療，如果有高血脂應進行他汀降脂治療。還有一類患者的腦白質病變見于年輕人免疫系統異常引起的明顯臨床癥狀，出現了肢體無力、截癱、麻木、視力障礙、痛性痙攣等，對于這類患者，大部分是用大劑量激素治療，部分病人可以采用丙種球蛋白治療，還有患者可以用血漿置換治療，當然這些疾病大部分都容易復發，為了預防復發，還要采用免疫抑制劑或免疫調節治療。還有一類患者腦白質脫髓鞘，是非特異性改變，也沒有臨床表現，也沒有臨床癥狀，見于年輕人原因不明，對于這類患者無需治療。