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腦白質(zhì)脫髓鞘改變主要根據(jù)患者的臨床癥狀和患者的年齡進行相應的臨床檢查，如果患者沒有明顯的臨床癥狀，而且影像學主要表現(xiàn)為非特異性改變，定期復查頭顱核磁就可以。如果患者是老年人，出現(xiàn)這種脫髓鞘性的改變，考慮可能大部分是由慢性缺血灶所引起。對于這類患者，建議進行完善血管病相關(guān)危險因素篩查，除了頭顱核磁還要進行頭MRA即血管核磁檢查，還要進行頸部血管彩超檢查，還有血脂、血糖、血生化等方面的檢查。對于出現(xiàn)明顯的臨床的癥狀，或者年輕人出現(xiàn)了腦部的典型的病灶，這類患者的檢查比較多，可能是多發(fā)性硬化，或視神經(jīng)脊髓炎，要完善相關(guān)頭部核磁檢查，以及完善頸椎核磁檢查，由于這些疾病患者可能會累及脊髓，還要進行視覺誘發(fā)電位檢查以及血液免疫相關(guān)檢查，腰穿檢查可以查寡克隆帶，IgG24小時合成率，為了除外視神經(jīng)脊髓炎譜系病，還可以進行水通道蛋白4抗體檢查。總之如果發(fā)現(xiàn)了腦白質(zhì)脫髓鞘病變，應該根據(jù)患者臨床癥狀、年齡和不同病因進行相應的臨床檢查。