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下消化道出血鑒別診斷

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 方優(yōu)紅 副主任醫(yī)師
下消化道出血指十二指腸屈氏韌帶以下部位出血,引起下消化道出血原因多,不同年齡階段會(huì)有不同原因。具體鑒別診斷如下: 1、新生兒期間:下消化道出血常見原因?yàn)楦腥拘阅c炎、細(xì)菌性腸炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、牛奶蛋白過敏,以及全身性疾病,如凝血功能障礙,均可導(dǎo)致消化道出血; 2、嬰兒以及兒童期:常見原因包括便秘引起的肛裂、痔瘡、急性腸炎、細(xì)菌性腸炎、結(jié)腸息肉。其他疾病如凝血功能障礙、炎癥性腸病、血管畸形或者腸套疊疾病、過敏性紫癜均可導(dǎo)致下消化道出血; 3、青少年:病因與嬰幼兒時(shí)期相近。 總之,主要通過病史詢問以及體格檢查,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、白蛋白,以及腸道超聲檢查鑒別出血原因。根據(jù)不同疾病,選擇的檢查不同。如通過病史詢問,發(fā)現(xiàn)為腸息肉引起,可直接通過腸道超聲檢查明確,或者直接進(jìn)行腸鏡檢查。如果在腸鏡下發(fā)現(xiàn)腸道息肉,可以同時(shí)進(jìn)行腸息肉的摘除手術(shù)。
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