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膝蓋積液有3種常見的原因，具體如下：1、急性外傷：由于急性外傷導致關節內滑膜損傷、軟骨損傷或者半月板撕裂，甚至交叉韌帶斷裂，引起關節內出血，導致積液、關節腫脹。單純的滑膜損傷也可能會引起急性滑膜炎發作，產生關節炎，明顯的積液。對于急性積液需要進行核磁共振檢查，排除關節內有沒有韌帶斷裂、半月板損傷和軟骨損傷，有相應損傷時應進行修復或者重建；2、滑膜急性炎癥：如果是單純的滑膜急性炎癥導致大量的積液，可以減少活動量、多休息，在膝關節部位佩戴彈性護膝進行保護，同時可以穿刺抽吸，減少關節積液量，并且向關節內注射復方倍他米松進行抗炎治療；3、關節炎：關節炎引起的慢性滑膜積液，與膝關節的骨性關節炎并發存在，常發生于老年人群，關節通過X線片檢查可以發現骨質增生、關節間隙不對稱，核磁檢查可以發現關節軟骨有損傷，關節內有少量或者中等的炎性積液。有時慢性積液時間過長會刺激滑膜增生，滑膜增厚后可引起關節輕度彌漫性腫脹。