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頻發室性早搏20年，首先要分析患者的頻發室性早搏是生理性，還是病理性。再根據不同原因，對頻發室性早搏進行處理，具體如下：1、生理性頻發室性早搏：若患者沒有器質性心臟病，即沒有冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心肌病等，考慮是生理性原因。若是生理性的頻發室性早搏，首先要了解24小時早搏有多少次，其次患者是否不適癥狀，不適癥狀是否耐受。若是生理性早搏，患者也可耐受，此時可繼續觀察不需要積極治療；2、病理性頻發室性早搏：若頻發室性早搏是病理性早搏，繼發于各種心臟病，此時應治療原發病。在積極治療原發病的基礎上，若患者24小時早搏超過5萬次，而且有明顯胸悶、心悸等癥狀。此時可考慮給予治療，首先選用藥物治療，治療早搏的藥物有β受體阻滯劑、胺碘酮、鹽酸普羅帕酮，但具體選用的藥物需根據早搏的位置決定。