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急性心肌梗死的臨床表現，主要是劇烈胸痛，還可以有伴隨癥狀，具體如下：1、胸痛：這種胸痛多伴有瀕死感，會伴有出汗。平時就有冠心病的患者可能有心絞痛的表現，而心肌梗死的時候，胸痛要比心絞痛階段的胸痛程度要更加劇烈，而且持續時間很長，一般都會超過半小時以上。如果存在突然間發作的、劇烈伴有瀕死感的持續胸痛，會考慮心肌梗死；2、伴隨癥狀：心肌梗死除了有胸痛的表現之外，還有其他的伴隨癥狀，比如部分患者會伴隨有上腹部、后背部的疼痛，也需要警惕是否是心臟的問題。還有的患者胸痛可以放射至下頜部位，都應該提醒患者注意考慮心臟的問題。而嚴重的心肌梗死，除了有胸痛的表現之外，還可能有心功能不全，以及突然因急性心功能受損而出現急性左心衰、嚴重呼吸困難、端坐不能平臥的表現。部分患者會出現惡性的心律失常，甚至可以早發猝死，出現暈厥的表現。所以急性心肌梗死以胸痛為突出表現，伴隨合并癥的表現。