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草酸鈣結(jié)石該怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
草酸鈣結(jié)石是指結(jié)石的具體成分,但是結(jié)石的具體治療方案往往需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、質(zhì)地,以及患者的合并問題進行選擇。總的治療方案包括保守治療、體外沖擊波碎石和手術(shù)治療,具體如下。1、保守治療:在保守治療當中,上尿路結(jié)石如果是草酸鈣結(jié)石,主要是適用于無梗阻、無癥狀的腎結(jié)石,同時結(jié)石可能比較小,此時有自行排出的可能,可以選擇保守治療。同時根據(jù)結(jié)石的情況可以選擇一些藥物輔助排石,草酸鈣結(jié)石一般采用堿化尿液的方式來進行治療,堿化尿液主要的用藥是枸櫞酸氫鉀鈉和碳酸氫鈉。如果上尿路結(jié)石比較小,結(jié)石<6mm,此情況下有自行排出的可能;2、體外沖擊波碎石:如果結(jié)石超過2cm或者超過1cm的腎下盞結(jié)石,以及超過1cm的輸尿管結(jié)石,此情況下通常可以考慮行體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石安全、簡單,門診就可以進行,同時治療的效果也不錯;3、手術(shù)治療:但是對于再大的結(jié)石,體外沖擊波碎石的并發(fā)問題可能會出現(xiàn),因此建議進行手術(shù)治療。腎臟和輸尿管的結(jié)石,可以根據(jù)情況選擇輸尿管硬鏡或者輸尿管軟鏡進行治療,對于較大的結(jié)石,超過3cm的結(jié)石,則可以考慮進行經(jīng)皮腎鏡的治療,經(jīng)皮腎鏡的治療主要針對的是腎結(jié)石和輸尿管上段的結(jié)石。同時對于膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,較小的也可以嘗試自行排石,但是對于絕大多數(shù)下尿路結(jié)石而言,需要進行手術(shù)治療,主要是應(yīng)用內(nèi)鏡下的碎石取石治療。
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