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幽門螺桿菌陽性要怎么治療

參與醫生

中日友好醫院 秦耿 副主任醫師
幽門螺桿菌陽性的治療,主要是口服藥物治療,臨床上較為常用的是幽門螺桿菌的四聯聯合治療療法,還有序貫治療法,對于幽門螺桿菌反復治療效果不好的患者,可以采取口服藥物的序貫治療。幽門螺桿菌陽性,通常需要明確判斷,如果通過碳13或碳14呼氣試驗,結果呈陽性,通常證明幽門螺桿菌感染,此類患者適合上述口服的幽門螺桿菌治療。部分患者體檢時發現血清幽門螺桿菌抗體陽性,大部分機構檢測的是幽門螺桿菌IgG(免疫球蛋白G)抗體,通常表示幽門螺桿菌既往感染。如果患者血清抗體IgG陽性,沒有經歷過幽門螺桿菌的治療,可能還需要進行四聯的抗菌治療。如果患者IgG陽性,曾經治療過幽門螺桿菌,這次就需要重新進行呼吸試驗確定,如果呼吸實驗結果陽性,證明是幽門螺桿菌現癥感染,才需要抗幽門螺桿菌的治療,如果吹氣實驗陰性,通常無需治療。四聯治療具體方案包括藥物如下:1、質子泵抑制劑:臨床較為常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑類這類藥物;2、鉍劑:包括膠體果膠鉍和復方鋁酸鉍顆粒;3、抗生素:通常可以在五種抗生素內聯合選用兩種,配合前兩類的藥物一起治療,常用的藥物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、米諾環素、四環素、呋喃唑酮、甲硝唑等。
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