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后遺神經(jīng)痛怎么治療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 陳文珍 副主任醫(yī)師
后遺神經(jīng)痛,一般有兩種情況,需要根據(jù)相應(yīng)情況選擇治療。具體情況如下:1、周圍神經(jīng)引起的后遺神經(jīng)痛:最常見的為帶狀皰疹,帶狀皰疹后的神經(jīng)痛會(huì)在皰疹感染結(jié)束后繼續(xù)出現(xiàn),長期存在的神經(jīng)痛?;颊咄ǔ?huì)非常疼痛,出現(xiàn)刀割樣、撕裂樣疼痛,對(duì)于這種情況,一般以對(duì)癥治療為主。對(duì)癥治療主要包括加巴噴丁、卡馬西平、奧卡西平等藥物治療,以及營養(yǎng)神經(jīng)的治療,包括甲鈷胺、維生素B1,以改善局部癥狀。對(duì)于部分患者可能伴有明顯的精神方面、神經(jīng)方面癥狀,存在焦慮、抑郁、煩躁不安的癥狀,這種情況下可以給予中樞神經(jīng)的藥物。另外,若因此造成睡眠欠佳,可以給予安眠的藥,如先給中成藥如棗仁安神膠囊,或者西藥舒樂安定(艾司唑侖片)、思諾思(酒石酸唑吡坦片)等。如果自身存在明顯的焦慮、抑郁癥狀,可以先選澤三環(huán)類的抗抑郁藥治療。若治療效果欠佳,可以再選5-羥色胺再攝取抑制劑,以改善調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),從而改善此種后遺神經(jīng)痛癥狀;2、中樞性原因?qū)е碌暮筮z神經(jīng)痛:稱為丘腦痛,是因?yàn)榇竽X丘腦感覺中樞,因?yàn)槟X梗死、腦出血出現(xiàn)損害后,會(huì)導(dǎo)致幾個(gè)月后出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。這是一種幻覺,因?yàn)橄鄳?yīng)支配的區(qū)域出現(xiàn),如手腳會(huì)出現(xiàn)非常異常的感覺障礙,即疼痛的感覺,有蟻?zhàn)吒小⑺毫褬?,以及燒灼樣感覺等。這種情況要結(jié)合中樞神經(jīng)的治療,要給予神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)藥物,怡諾思(鹽酸文拉法辛緩釋膠囊)可以改善軀體癥狀。同時(shí)可以給予周圍神經(jīng)神經(jīng)痛的治療藥物,如加巴噴丁結(jié)合起來治療,可能效果會(huì)更好。
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