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參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師
胃靜脈曲張通常是肝硬化門靜脈高壓患者的臨床表現(xiàn),往往同時(shí)存在食道和胃底周圍靜脈曲張,是肝硬化過程中造成的門靜脈高壓而導(dǎo)致的側(cè)支循環(huán)開放。食道胃底靜脈曲張最大的風(fēng)險(xiǎn)是破裂出血,容易導(dǎo)致低血容量性休克,甚至引發(fā)患者死亡。部分患者則會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)消化道出血,需要行內(nèi)鏡檢查以及治療,具體如下:1、內(nèi)鏡下治療:根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為輕、中、重度,可以選擇硬化或者套扎的方法將曲張靜脈進(jìn)行夾閉或者閉塞,從而阻斷中間的血流,減少消化道出血的風(fēng)險(xiǎn);2、藥物治療:可以適當(dāng)口服β受體阻滯劑,降低門靜脈壓力從而減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn);3、手術(shù)治療:如果以上治療都沒有明顯效果,患者仍反復(fù)出現(xiàn)消化道出血,可以考慮行TIPS,也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),將門靜脈和體循環(huán)之間建立了一個(gè)通道,從而降低門靜脈壓力,緩解食道胃底靜脈曲張程度,從而減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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