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肺部空洞的成因一般是炎癥引起的壞死，在壞死的物質外面包繞著纖維組織增生，增生的物質會形成纖維膜，這些纖維組織包繞中間的壞死物，就形成了一個空洞。一般肉芽腫性炎最容易形成空洞性疾病，但是化膿性感染也會形成壞死性的液化空洞，如厭氧菌的感染形成肺膿腫，肺炎球菌肺炎或金黃色葡萄球菌肺炎會形成大大小小多個空洞，曲霉菌感染也會形成多個空洞，所以肺部的空洞是由多種疾病所引起。最常見的是炎癥類疾病，如肺結核、肺部真菌病、化膿性感染、肺膿腫，這些疾病經過有效地治療，空洞都可以愈合。但如果空洞較大，纖維壁包繞過厚，可能不能夠完全恢復正常，會遺留厚壁的空洞，慢性纖維空洞還可能會引起結構變形、氣管擴張、纖維化等。還有癌性空洞，鱗癌最為多見，癌腫內部由于生長過快，血管壞死形成癌性空洞，周邊的癌組織還正在向外生長，空洞不會自然閉合，給予治療之后可以好轉。但如果沒有有效地治療，也可能會越來越重。