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TSH低是甲亢還是甲減

參與醫生

湖南省人民醫院 章峻鈞 副主任醫師
TSH(促甲狀腺激素)值低,不能單純判定患者是甲狀腺功能亢進還是甲狀腺功能減退,還需結合其他的激素水平進行判斷,比如游離甲狀腺激素、游離T3甲狀腺激素、總T3、總T4等激素水平聯合TSH進行判斷。甲狀腺功能亢進是指游離T4或總T4水平升高,但TSH下降。甲狀腺功能減退則相反,是總T4或游離T4水平下降,TSH水平則高于正常上限,即被稱為甲狀腺功能減退。通常也有T3、T4或總T3、總T4水平正常,但TSH水平降低的情況,即被稱為亞臨床甲狀腺功能亢進,指尚沒有達到甲狀腺功能亢進致病狀態,也可以被稱為甲狀腺功能亢進前期。此時需根據病人的自身免疫抗體,以及是否合并有甲狀腺功能亢進的癥狀以及年齡,而確定是否需要藥物的治療。所以單純的TSH水平降低,不能判定是甲狀腺功能亢進還是甲狀腺功能減退,需結合其他的指標,特別是游離T3、游離T4、總T3、總T4等激素水平的變化。
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