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甲狀腺結節消融手術的危害

參與醫生

北京天壇醫院 孟令照 副主任醫師
甲狀腺結節,一般不建議消融,除非結節是腺瘤,是單灶,穿刺活檢確認是良性,而且病灶比較表淺,可以進行射頻消融。其他惡性結節,強烈不建議進行射頻消融。甲狀腺結節消融的危害,主要包括以下幾個方面:1、周圍組織損傷:甲狀腺周圍有一些重要的神經血管,比如喉上神經、喉返神經,后面會有氣管,上面有喉,邊上再后面有食管。如果患者的結節不是很深,或者醫生的經驗不是很豐富,可能會傷到這些血管、神經以及氣管、食管,引起一些嚴重的并發癥;2、術后并發癥:做穿刺可能會有術后的出血、感染等問題,沒有及時發現也會造成嚴重的并發癥,比如壓迫氣管,造成呼吸困難;3、斷針風險:如果醫生的經驗不是很豐富也可能會導致斷針的風險,這種概率比較低,但是確實有報道發生過,做完穿刺以后,導致針斷在里面,比較麻煩;4、治療不徹底:如果甲狀腺結節是惡性結節,也強烈不建議做射頻消融,就是甲狀腺結節如果是癌癥,很多是多灶性生長,比如是在一側腺葉下極有一個病灶,其實做完手術后,送病理后,發現上極其實也是有癌灶。所以在B超引導下進行穿刺,把下極消融后,上極沒有及時消掉,會造成把腫瘤根治的假象,其實并沒有,可能術后過個1、2年,可能又復發了。
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