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甲狀腺結(jié)節(jié)消融手術(shù)的危害

參與醫(yī)生

北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié),一般不建議消融,除非結(jié)節(jié)是腺瘤,是單灶,穿刺活檢確認是良性,而且病灶比較表淺,可以進行射頻消融。其他惡性結(jié)節(jié),強烈不建議進行射頻消融。甲狀腺結(jié)節(jié)消融的危害,主要包括以下幾個方面:1、周圍組織損傷:甲狀腺周圍有一些重要的神經(jīng)血管,比如喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),后面會有氣管,上面有喉,邊上再后面有食管。如果患者的結(jié)節(jié)不是很深,或者醫(yī)生的經(jīng)驗不是很豐富,可能會傷到這些血管、神經(jīng)以及氣管、食管,引起一些嚴重的并發(fā)癥;2、術(shù)后并發(fā)癥:做穿刺可能會有術(shù)后的出血、感染等問題,沒有及時發(fā)現(xiàn)也會造成嚴重的并發(fā)癥,比如壓迫氣管,造成呼吸困難;3、斷針風(fēng)險:如果醫(yī)生的經(jīng)驗不是很豐富也可能會導(dǎo)致斷針的風(fēng)險,這種概率比較低,但是確實有報道發(fā)生過,做完穿刺以后,導(dǎo)致針斷在里面,比較麻煩;4、治療不徹底:如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié),也強烈不建議做射頻消融,就是甲狀腺結(jié)節(jié)如果是癌癥,很多是多灶性生長,比如是在一側(cè)腺葉下極有一個病灶,其實做完手術(shù)后,送病理后,發(fā)現(xiàn)上極其實也是有癌灶。所以在B超引導(dǎo)下進行穿刺,把下極消融后,上極沒有及時消掉,會造成把腫瘤根治的假象,其實并沒有,可能術(shù)后過個1、2年,可能又復(fù)發(fā)了。
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