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非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓嗎

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
非ST段抬高型心肌梗死,不能溶栓也不需溶栓。心肌梗死的溶栓治療針對ST段抬高型心肌梗死,早期再灌注治療是重要方式,溶栓藥物針對纖維蛋白交聯形成的紅色血栓。而非ST段抬高型心肌梗死,多數為冠狀動脈不完全閉塞,其血栓特點主要為血小板聚集形成的白色血栓,而不是存在大量纖維蛋白形成交聯,而導致紅色血栓。因此溶栓藥物對于非ST段抬高型心肌梗死并沒有很好的治療作用,相反可能會增加出血風險,因此對于非ST段抬高型心肌梗死不主張溶栓。對于心肌梗死的治療,一方面強化抗血小板治療,通過阿司匹林聯合替格瑞洛進行雙聯的強化抗血小板治療。另一方面使用低分子肝素進行抗凝治療,對抗血栓繼續進展。條件較好的醫院也需進行早期冠狀動脈造影、進行球囊擴張或者支架植入,來進行血管的血運重建,開通堵塞的血管,盡早恢復患者的血液灌注,挽救缺血的心肌。
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