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病毒性心肌炎多數情況下，是一種自限性疾病，在良好的抵抗力狀態下可以自愈，很少情況下，才會出現咳血的癥狀。心肌炎，即為心肌的炎性損害，會影響心肌收縮力。當出現大范圍的心肌受損，比如暴發性心肌炎，會嚴重影響心肌收縮力，影響心肌收縮力后，會出現心肌收縮功能受損，即心力衰竭。當出現左心衰竭時，會出現肺淤血，血液會淤積到肺循環，肺循環的血淤積后，會出現肺循環的壓力增加，這些血液會滲入到肺泡，甚至出現支氣管靜脈的破裂、出血，此時病人可能會咳嗽、咳痰、泡沫性痰、粉紅色泡沫痰，病情嚴重時，可以出現咳血，其屬于暴發性心肌炎或大范圍的心肌受損情況下，出現心力衰竭的并發癥。特殊情況，應除外其他基礎疾病，比如凝血功能受損、瓣膜性相關疾病、二尖瓣狹窄等，也可以出現咳血，應區別對待，病毒心肌炎咳血的幾率相當小，出現嚴重并發癥時，才會出現咳血。