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大部分患者在持續劇烈的咳嗽時，會覺得兩側肋骨疼痛，主要原因具體如下：1、肋間肌疼痛：大部分疼痛不是肋骨疼，而是肋間肌疼，甚至是腹部的腹直肌疼。患者咳嗽時，肋間肌猛烈的收縮，給胸腔施加壓力，同時腹肌收縮、膈肌抬升，胸腔內的壓力會急劇的上升，之后聲門開放，將氣管里頭的分泌物往外噴，即為咳嗽反射的過程。肋間肌劇烈收縮時，反復用力之后，肌肉會疲勞、勞損，產生大量的乳酸，乳酸會引起肌肉疼痛，此為肋間肌疼痛的原因；2、骨骼損傷：咳嗽一般不會引起骨頭的疼痛，咳嗽引起骨折、骨骼損傷的幾率較小，但在極個別情況下，會引起骨骼的損傷。如年齡八九十歲的老年人，骨質疏松較為嚴重，稍微用力氣，可能骨頭就會咳斷，從而造成肋骨疼痛；3、炎癥：肋軟骨炎時，感冒咳嗽亦會引起肋骨疼痛。