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哪類IgA腎病有希望治愈

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
IgA腎病中表現(xiàn)為僅有無(wú)癥狀性的血尿,或者是蛋白尿比較少,沒(méi)有腎性高血壓、腎功能異常,病理改變比較輕,只有系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)輕度增生的人群,有希望治愈。IgA腎病在臨床中有輕有重,病理也復(fù)雜多樣。IgA腎病輕的人群,臨床上表現(xiàn)為僅有無(wú)癥狀性的血尿,沒(méi)有蛋白尿或者是24小時(shí)尿蛋白定量<1g/d,無(wú)腎性浮腫、腎性高血壓,腎功能正常。這類人群病理改變非常輕,只有輕度的系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)的增生,腎小管腎間質(zhì)病變很輕或者沒(méi)有損害,甚至沒(méi)有血管病變或很輕。此類人群通常預(yù)后比較好,不需要特別的治療,監(jiān)測(cè)血壓、定期復(fù)查、預(yù)防感冒感染、避免勞累即可。另外,部分人群盡管蛋白尿比較多,但腎臟的病理改變比較輕,常通過(guò)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及RAAS阻斷劑治療,蛋白尿、血壓能控制很好,則此類人群預(yù)后也相對(duì)比較好。通常只有表現(xiàn)為鏡下血尿突出,或者蛋白尿比較多,出現(xiàn)腎性高血壓并且血壓不能控制的人群,容易向慢性腎功能不全腎衰竭的方向發(fā)展。
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