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有些膽囊癌的病人，做完手術或者是術后復發，或者是轉移了壓迫肝總管，或者是肝內膽管之后，需要放外置的外引流管，也叫PTCD管。這種管道，一般如果再也沒有手術的機會，可能需要長期插管。插管之后，病人沒法耐受、或者是疼痛，或者是不適的癥狀比較重了之后，也可以選擇內引流的方法，就是經脾經肝、膽管穿刺引流PTCD管，沿著導絲，也可以內視下進行操作。要是以前做過手術的病人，就沒法通過這種消化內鏡放ERCP和EMBD管。但如果以前沒做過手術，就診的時候膽囊癌進展比較快，沒有這樣的手術機會的病人，也可以到消化內科就診，經十二指腸鏡下，可以做內引流。本身內引流做了之后，也可能會出現發熱、管道堵塞這種并發癥。通過什么樣的治療，或者是內引流還是外引流，通過各個治療方法的利弊，再慎重選擇引流的方式。本身外引流，雖然一直插著有一定不適的癥狀，但確實更換管道相對方便。內引流能有效把膽汁利用好，也使皮膚上沒有傷口，但本身也容易引起反流性膽管炎，或者是膽管支架放置時間長了之后。堵掉了之后再換起來，還得再重新做手術，也有各有各的利弊。應該根據自己的情況、根據自己的需求，慎重選擇。