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靜脈血栓引起的下肢潰爛怎么治療

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
靜脈血栓引起的下肢潰爛,首先要積極治療靜脈曲張,其次要治療髂靜脈疾病,并使用藥物進(jìn)行抗凝治療,具體如下:1、治療靜脈曲張:靜脈曲張不治療,血流靜脈回流不改善,下肢潰爛絕不可能治愈。對(duì)于靜脈曲張的治療,可以采取傳統(tǒng)的高位結(jié)扎、分段結(jié)扎手術(shù),目前更多的是微創(chuàng)治療,包括激光腔內(nèi)閉合術(shù)、射頻消融術(shù)。其中射頻消融術(shù)可以局麻,相對(duì)更加微創(chuàng)、溫度更低、恢復(fù)更快、效果更好,合并或同期使用硬化劑,為微創(chuàng)、恢復(fù)快、創(chuàng)傷比較小的辦法;2、治療髂靜脈疾病:靜脈曲張引起的潰爛,可能不是單純的靜脈曲張,這時(shí)往往需要血管外科專科醫(yī)生做靜脈造影,觀察是否有髂靜脈壓迫綜合征,或髂靜脈的慢性閉塞。如果有這種情況,無論高位結(jié)扎,加剝脫術(shù),或射頻消融、激光腔內(nèi)閉合都無法奏效。靜脈曲張一定需要治療,無論采用哪種手術(shù),不能不手術(shù),但還要造影,判斷髂靜脈是否有堵塞。如果有髂靜脈堵塞,單純治療下肢靜脈曲張不夠,還要同時(shí)開通髂靜脈,即通過髂靜脈的球囊擴(kuò)張與支架植入,將下肢靜脈曲張和髂靜脈完全開通,下肢靜脈潰瘍才有可能恢復(fù);3、使用藥物:經(jīng)過上述治療后,還要抬高患肢,輔以地奧司明片、邁之靈片等藥物進(jìn)行抗凝治療,髂靜脈治療之后的病人,尤其需要抗凝治療。
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