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肱骨骨折已半年手還是抬不上怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
肱骨骨折已經半年,但手還是抬不起來,說明是骨折同時伴有橈神經損傷。肱骨骨折伴有橈神經損傷比較常見,因為在肱骨中段,橈神經是貼著肱骨,繞過肱骨到前方。因此如果肱骨骨折出現脫位,容易損傷橈神經,導致橈神經麻痹,會導致伸腕和伸指的力量消失,是垂腕垂指畸形。多數情況下對骨折進行閉合復位之后,神經的功能可以進行觀察,通常在3-6月之內,都應該能夠恢復。如果沒有恢復,或者是手術切開復位,術中已經找到橈神經并進行保護,確保神經沒有斷裂,而是由于牽拉引起的損傷。此時應該在傷后一個月時照肌電圖,評估橈神經的損傷情況,并且每個月復查肌電圖,觀察橈神經損傷是否有進展。橈神經麻痹之后有恢復的順序,先恢復抬腕功能,然后恢復抬手指功能,先恢復抬拇指的功能,最后恢復抬小指的功能。如果肱骨骨折已經半年,還沒有恢復跡象,就要復查橈神經肌電圖,了解神經是由于壓迫、傳導障礙引起,還是由于神經斷裂,卡在骨折端引起。如果高度懷疑神經斷裂,應該手術進行探查,對神經兩端進行松解,找到斷端進行縫合,此時通常需要神經移植才能解決。
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