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膽囊結石需要切除嗎
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山東省立醫院 咸國哲 主任醫師

膽囊結石病人并不是必須要切除膽囊。隨著生活條件改善,特別是對器官功能的保護比較重視,膽囊結石之前考慮膽囊切除術,如腹腔鏡的微創膽囊切除術,但也有些人提出保膽取石術。臨床上有保膽取石意愿的病人比較多,但不是每個病人都適合做保膽取石,像急性期膽囊炎癥比較重的病人,或膽囊泥沙樣結石、膽囊充滿型結石,或伴有膽總管結石病人,不建議做保膽取石。保膽取石有幾個條件,如膽囊功能正常、膽囊內結石可以完整取凈、膽囊壁沒有明顯病變,包括腫瘤、>1cm的息肉、膽囊壁不能后移4mm,滿足條件且本身保膽意愿比較強烈的可以選擇保膽取石術。保膽取石術之前必須了解,10%-15%的病人雖然符合保膽取石條件,但術后口服防止復發結石藥物會復發,比例低于15%-20%。再復發會增加病人痛苦,建議保膽取石的病人必須充分了解術后的可能情況。

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