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中年女性腳踝浮腫的原因需要根據不同的情況進行分析，具體如下：一、局部原因：如果是一只腳的腳踝浮腫，可能是外傷、炎癥、蚊蟲叮咬、過敏、痛風結節、下肢血管回流不好或者下肢血栓形成造成。如果雙腳的腳踝部都出現浮腫，局部原因就是雙側下肢出現血液回流不好的情況，也不排除女性在月經期造成的經期浮腫，度過了經期后就會消失。二、系統性病變：如心臟疾病、腎臟疾病、風濕系統疾病等，女性風濕系統疾病中，特別是類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡比較常見，可以伴有自己獨特的特點。1、風濕系統疾病：類風濕關節炎出現手腳的腫脹、發僵，活動后得到緩解，系統性紅斑狼瘡可以出現脫發、口腔潰瘍以及皮疹的情況，血液中的免疫學指標進行詳細的診斷；2、心臟疾病：通常具有心臟疾病的病史，有心力衰竭或者心律失常的癥狀，做心電圖和心臟超聲有助于鑒別診斷；3、腎臟疾病：除了腳踝部浮腫，可能出現眼瞼浮腫、尿中泡沫增多，這時做相應的尿液、血液以及影像學檢查，有助于鑒別診斷。