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正常咳嗽的時候肋骨不會痛，但如果出現咳嗽肋骨痛，可能是劇烈咳嗽、某些病變累及胸膜、骨折等因素引起。1、劇烈咳嗽：如果咳嗽的比較劇烈，這時候膈肌也就是兩側的肋骨，因為頻繁的咳嗽出現的牽拉疼，實際上是肌肉一種酸疼的表現，這是最常見的一種原因；2、病變累及胸膜：引起咳嗽的原因可能是感染或者是腫瘤等，這些病變累及到胸膜，出現了少量的胸腔積液，此時咳嗽就會出現牽拉痛；3、骨折：這種原因非常少見，劇烈咳嗽出現這種肋骨骨折，可能源自于它本身骨質比較疏松，有這方面的因素。但是也有本身是外傷骨折的患者，他自己沒有感覺出來或者當時沒有診斷出來，然后咳嗽的時候肌肉牽拉，可能造成骨折部位的移位，才能出現咳嗽肋骨疼的癥狀。