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化療后白細胞低會怎么樣

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
化療目前仍作為惡性腫瘤治療的基石而存在,因為化療之后的病人可能出現(xiàn)全身性、不特異的相應(yīng)臨床表現(xiàn),其中最常見的就是骨髓抑制。在臨床上,骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞和粒細胞的減少、紅細胞的降低、血小板的降低,而白細胞低可能出現(xiàn)以下的情況:1、對于腫瘤的病人,本身免疫功能就相對較低。而經(jīng)過化療之后,免疫功能可能進一步下降。尤其是病人具有免疫功能的白細胞也存在降低時,說明機體對外界病原體的抵抗能力減低,此時經(jīng)常容易發(fā)生感染的情況。在感染發(fā)生的時候,要額外觀察病人的臨床表現(xiàn),看是否存在相應(yīng)的發(fā)熱。比如呼吸道或者消化道等容易出現(xiàn)感染的器官,是否有特異性的表現(xiàn)。同時需要做常規(guī)的血的化驗,盡量及早找到病原學(xué)感染的依據(jù),給予相應(yīng)的抗感染、抗炎的治療。在化療之后,通常病人白細胞降低而引起的相關(guān)感染,可能都會有相應(yīng)的緩解;2、對于白細胞降低,有時可能并不會存在明確的感染,但是也會存在低白細胞性或者粒細胞缺乏、減少性的發(fā)熱。此情況要及早找到是不是白細胞降低的原因,根據(jù)此情況可以給予粒細胞集落刺激因子,使白細胞盡快恢復(fù)到正常的范圍。即使恢復(fù)了正常,還需要再觀察發(fā)熱的情況。如果發(fā)熱停止,考慮是由于低白細胞所導(dǎo)致的發(fā)熱表現(xiàn);3、還有其他的特殊情況,比如化療之后,可能用中草藥,或者治療某些基礎(chǔ)疾病的藥物,如治療甲狀腺的藥物等。而特殊藥物的使用,可能也會加重白細胞的降低。在臨床上,遇到此情況的時候,要仔細觀察病史和臨床表現(xiàn),要結(jié)合化驗的各項指標(biāo)。必要時可以結(jié)合影像學(xué)指標(biāo)的判讀,綜合起來進行相對準(zhǔn)確的判斷,及時給予對癥支持治療,盡快使?fàn)顟B(tài)得以緩解。
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