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骨性地包天和牙性地包天在地包天的分類，是2類比較典型的類型，但在分類當中，還有一種介于二者之間的類型，叫功能性，就是既有一部分是骨性因素，還有一部分是牙性因素。在臨床當中，骨性和牙性會從以下幾個比較詳細的方面來區分：1、外貌：就是一看就有一種地包天月牙形的臉型，這種實際上會傾向于骨性的因素；2、整體的臨床表現：比如最重要的臨床表現，就是在牙齒咬合起來之后，叫他做動作，患者的家長也可以去檢查一下，就是看孩子上下牙齒能否對成切對切的狀態。如果不能退到這個狀態，往往骨性因素會占得更多一些，如果能退到這個狀態，實際上功能性和牙性因素會更多一些。而牙性地包天實際上對于臉型、面貌影響會比較小，目前矯正效果比較好。在區分骨性和牙性時，除了面貌、臨床表現，還有很重要的因素即是否有遺傳，如果是骨性，大多數會有一定的遺傳比例，所以如果要是看到有家族性的遺傳地包天，實際上會偏向于骨性一些。